У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) часто наблюдается гиперфосфатемия, а длительная гиперфосфатемия может привести к серьезным осложнениям, таким как вторичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия и сердечно-сосудистые заболевания. Контроль уровня фосфора в крови является важной частью лечения пациентов с ХБП, а фосфатсвязывающие препараты являются краеугольными препаратами для лечения гиперфосфатемии. В последние годыкарбонат лантанакак новый тип связующего фосфата, не содержащего кальция и алюминия, постепенно вошел в поле зрения людей и начал «конкуренцию» традиционным связующим фосфата.
«Достоинства» и «недостатки» традиционных фосфатных связующих
Традиционные фосфатные связующие вещества в основном включают кальцийсодержащие фосфатные связующие вещества (такие как карбонат кальция и ацетат кальция) и алюминийсодержащие фосфатные связующие вещества (такие как гидроксид алюминия). Они соединяются с фосфатами в пище, образуя нерастворимые соединения, тем самым снижая всасывание фосфора в кишечнике.
Фосфатсвязывающие препараты, содержащие кальций: низкая цена и выраженный эффект снижения уровня фосфора, но длительное применение может привести к гиперкальциемии и повысить риск сосудистой кальцификации.
Содержащие алюминий фосфорные связующие вещества: сильный эффект снижения содержания фосфора, однако накопление алюминия крайне токсично и может вызвать заболевания костей и энцефалопатию, связанные с алюминием, поэтому в настоящее время используется реже.
Карбонат лантана: восходящая звезда с заметными преимуществами
Карбонат лантана — карбонат редкоземельного элемента лантана с уникальным механизмом связывания фосфора. Он высвобождает ионы лантана в кислой среде пищеварительного тракта и образует с фосфатом труднорастворимый фосфат лантана, тем самым препятствуя усвоению фосфора.
Краткое введение в карбонат лантана
| Название продукта | Лантана карбонат |
| Формула | La2(CO3)3.xH2O |
| Номер CAS | 6487-39-4 |
| Молекулярный вес | 457,85 (безвредный) |
| Плотность | 2,6 г/см3 |
| Температура плавления | Н/Д |
| Появление | Белый кристаллический порошок. |
| Растворимость | Растворим в воде, умеренно растворим в сильных минеральных кислотах. |
| Стабильность | Легко гигроскопичен. |
По сравнению с традиционными фосфорными связующими карбонат лантана имеет следующие преимущества:
Отсутствие кальция и алюминия, более высокая безопасность: предотвращает риск гиперкальциемии и отравления алюминием, особенно для пациентов с длительным лечением и риском сосудистой кальцификации.
Сильная способность связывать фосфор, значительный эффект снижения содержания фосфора: карбонат лантана может эффективно связывать фосфор в широком диапазоне pH, и его связывающая способность сильнее, чем у традиционных фосфоросвязывающих веществ.
Меньше побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, хорошая приверженность пациентов лечению: карбонат лантана имеет приятный вкус, его легко принимать, он не вызывает раздражения желудочно-кишечного тракта, и пациенты с большей вероятностью будут придерживаться длительного лечения.
Данные клинических исследований: карбонат лантана эффективен
Многочисленные клинические исследования подтвердили эффективность и безопасность карбоната лантана у пациентов с ХБП. Исследования показали, что карбонат лантана не уступает или даже превосходит традиционные фосфатсвязывающие препараты в снижении уровня фосфора в крови и может эффективно контролировать уровень iPTH и улучшать показатели метаболизма костей. Кроме того, безопасность длительного лечения карбонатом лантана хорошая, и не было обнаружено очевидного накопления лантана и токсических реакций.
Индивидуальное лечение: выберите лучший план для пациента
Хотя карбонат лантана имеет много преимуществ, это не значит, что он может полностью заменить традиционные фосфатсвязывающие препараты. Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, и план лечения должен быть индивидуализирован в соответствии с конкретной ситуацией пациента.
Карбонат лантана больше подходит для следующих пациентов:
Пациенты с гиперкальциемией или риском гиперкальциемии
Пациенты с кальцификацией сосудов или риском кальцификации сосудов
Пациенты с плохой переносимостью или низкой эффективностью традиционных фосфатсвязывающих препаратов
Традиционные фосфатсвязывающие препараты по-прежнему можно применять у следующих пациентов:
Пациенты с ограниченными экономическими возможностями
Пациенты с аллергией или непереносимостью карбоната лантана
Взгляд в будущее: карбонат лантана имеет блестящее будущее
С углублением клинических исследований и накоплением клинического опыта статус карбоната лантана в лечении гиперфосфатемии у пациентов с ХБП будет продолжать улучшаться. В будущем ожидается, что карбонат лантана станет фосфатсвязывающим средством первой линии, что принесет хорошие новости большему количеству пациентов с ХБП.
Время публикации: 25-03-2025